생체 내 윤상갑상막절개술의 확립 및 적용

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 552(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

윤상갑상막절개술은 중요한 기도 상황에서 기도를 확보하기 위해 수행되는 절차입니다. 이는 거의 수행되지 않으며 마취과 의사는 이를 수행하라는 요청을 받을 때 종종 준비가 되어 있지 않습니다. 이 연구의 목적은 돼지 후두 및 기관 모델을 사용하여 윤상갑상막절개술을 시뮬레이션하여 마취과 의사가 윤상갑상막절개술을 숙달하고 윤상갑상막절개술을 신속하게 확립하는 능력을 향상시키는 데 도움이 되는 것입니다.

인간 환자의 목 앞쪽 구조를 시뮬레이션하기 위해 돼지 후두와 기관을 절개하고 돼지가죽으로 덮었습니다. 윤상갑상막절개술의 동물 모델이 확립되었습니다. 40명의 마취과 의사를 무작위로 4개 그룹으로 나누었습니다. 각 의사는 3회에 걸쳐 윤상갑상막 절개술을 시행하고 각각의 성공적인 수술을 완료하는 데 걸리는 시간을 기록했습니다. 윤상갑상막절개술 과정을 교육한 후 참여 레지던트를 대상으로 Likert 척도를 사용하여 설문조사를 실시하였다. 참가자들에게 교육 과정의 유용성을 1((최소)~5((최대)) 척도로 점수를 매기도록 요청했습니다.

반복 연습을 통해 1차 수술에 소요된 시간(67 ± 29초), 2차 수술에 소요된 시간(47 ± 21초), 3차 수술에 소요된 시간을 비교 (36 ± 11초)이 크게 단축되었습니다(P < 0.05). 훈련 후 조사 결과는 윤상갑상막 위치 파악 및 윤상갑상막절개술 수행 능력의 향상을 반영하여 상당히 만족스러웠습니다.

돼지 후두 및 기관 모델은 윤상갑상막절개술을 시뮬레이션하고 실습하기 위한 탁월한 동물 모델로, 마취과 의사가 윤상갑상막절개술을 숙달하고 필요할 때 능숙하게 수행할 수 있도록 도와줍니다.

동료 검토 보고서

전신 마취를 실시하기 전에 적절한 기도 평가를 실시하더라도 전신 마취 유도 후 "삽관할 수 없고 산소를 공급할 수 없음"(CICO)이라는 응급 상황을 완전히 피할 수는 없습니다. 이때 환기가 보장되지 않으면 급속한 저산소성 뇌 손상이 발생하고 심지어 환자의 사망까지 이어질 수 있다. 윤상갑상막절개술은 예상치 못한 어려운 기도가 있는 CICO 응급 상황에 대응하여 선호되는 침습적 중재입니다. 어려운 기도 관리를 위한 2022 미국 마취과 학회(ASA) 실무 지침에서는 침습적 기도(예: 윤상갑상막절개술)가 필요한 경우 가능한 한 빨리 확립하고 침습적 기도 관리에 충분한 경험이 있는 숙련된 의사가 이를 보장해야 한다고 강조합니다. 기도 기술 [1]. 따라서 마취과 의사는 어려운 기도 관리의 실습과 절차를 숙지하는 것 외에도 어려운 기도에 직면했을 때 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 평소 훈련을 강화하는 것이 좋습니다. 그러나 임상 마취에서 CICO 부작용은 흔하지 않으며 일상적인 임상 실습에서 이 기술을 익히는 것은 불가능합니다. 이 응급처치 기술을 능숙하게 익히고 기도 위기를 해결하는 것은 자격을 갖춘 마취과 의사를 훈련할 때 여전히 어려운 문제로 남아 있습니다. 본 연구에서는 윤상갑상막절개술의 동물모델을 확립하여 마취과의사를 대상으로 윤상갑상막절개술을 숙달할 수 있도록 교육하고, 반복 연습을 통해 마취과의사의 CICO 대처 능력을 향상시켜 환자의 생명 안전을 확보하는 것을 목표로 한다.

지역의 유명한 도축장을 선정하고, 도살된 성숙한 돼지를 바로 누운 자세로 두었다. 팔다리를 고정하고 하악 연조직과 흉부를 순차적으로 절단하여 후두개 연골, 갑상선 연골, 윤상연골, 기관을 노출시켰습니다. 후두개연골, 갑상선연골, 윤상연골, 기관을 분리하고, 20 cm*30 cm 크기의 돼지 피부 조각을 벗겨냈다(털 제거, 피하 조직 없음). 윤상갑상막 절개술을 준비하기 위해 기도 표본을 돼지 피부로 덮습니다. 총 120개의 샘플을 준비하였다(그림 1, 그림 2).