감염관리 지침이 인공호흡기 발생에 미치는 영향

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 198(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

표준 기도 관리는 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)의 발생률을 줄일 수 있습니다. 본 연구는 중환자실(ICU)에 입원한 환자의 VAP 발생률에 대한 감염 관리 지침 시행의 효과를 확인하는 것을 목표로 했습니다.

본 임상시험에서는 이란 아바즈(Ahvaz)의 골레스탄(Golestan) 병원과 이맘 호메이니(Imam Khomeini) 병원의 중환자실에 입원하여 기계적 환기를 받고 있는 121명의 환자를 비무작위 배정으로 대조군과 중재의 두 그룹으로 배정했습니다. 연구는 두 번의 연속 기간에 걸쳐 수행되었습니다. 중재군에서는 VAP 예방을 위한 감염관리 지침을 시행하였고, 대조군에서는 일상적인 관리를 실시하였다. 데이터 수집은 세 부분으로 구성된 도구를 사용하여 수행됩니다. 첫 번째 부분에는 환자의 인구통계학적 정보와 임상 정보에 대한 질문이 포함되었습니다. 두 번째 부분은 VAP의 조기 발견을 위한 수정된 임상 폐 감염 척도(MCPIS)였습니다. 데이터 수집 도구의 세 번째 부분은 문헌 검토를 통해 개발된 체크리스트였습니다. MCPIS는 입원 시와 연구 5일차에 모든 환자에 대해 완료되었습니다.

두 그룹은 평균 MCPIS 점수(P > 0.05)를 포함하여 기본 특성(P > 0.05)이 균질했습니다. 그러나 중재 그룹은 치료 종료 시 체온이 더 낮고(P < 0.001), 백혈구 수가 더 낮고(P < 0.038), MCPIS 점수가 더 낮고(P < 0.001), PaO2/FIO2가 더 높았습니다(P < 0.013). 공부하다. VAP 발생률은 대조군에 비해 중재군에서 유의하게 낮았습니다(즉, 30% 대 65.6%, P < 0.001).

감염 관리 지침을 시행하면 ICU에 입원한 환자의 VAP 발생률과 진단 지표를 크게 줄일 수 있습니다. 간호사는 ICU에 입원한 환자의 VAP를 예방하기 위해 이 지침을 사용하는 것이 좋습니다.

동료 검토 보고서

의료 서비스 제공 중에 "병원 감염" 또는 "의료 관련 감염"(HCAI)이 발생할 수 있는 것으로 보입니다. 미국과 유럽의 다양한 연구에서 HCAI 발병률은 환자 일수 1,000명당 13.0~20.3건으로 보고되었습니다. 의료에 사용되는 인공호흡기와 같은 침습적 장치는 이러한 감염과 관련이 있습니다[1].

기계식 인공호흡기는 중환자실(ICU)에서 환자의 생명을 유지하기 위해 흔히 사용됩니다[2]. 그러나 기계적 환기를 받는 환자는 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)을 포함하여 예방 가능한 다양한 폐 합병증에 노출됩니다[3]. VAP는 기관내 삽관 후 48~72시간 후에 폐렴이 발생한 것으로 정의되며, 기관 삽관 환자의 9~27%에서 발생합니다[4]. 이 감염은 환자의 결과에 영향을 미칠 뿐만 아니라 환자와 의료 시스템 모두의 의료 비용을 증가시킵니다. 따라서 VAP 예방은 중환자실에 입원한 환자 관리에 있어서 중요한 문제이다[5]. VAP는 또한 사망률의 상당한 증가, 정맥 항생제의 장기간 사용, 기계적 환기에 대한 의존도 증가, 병원 및 ICU 체류 기간 연장과 관련이 있습니다 [6, 7].

기계적 환기를 받는 환자의 경우 VAP 위험이 하루 5~65% 증가합니다[8].

구강 내 세균 집락화와 식도액 흡인은 VAP 발병에 중요한 역할을 합니다. 일부 연구에서는 비위관이 있고 바로 누운 자세를 취한 환자의 위 세균 집락화와 위식도 흡인이 VAP의 발병에 미치는 역할을 강조했습니다[9]. 중환자실에서 VAP의 유병률이 높고 사망률이 높기 때문에 예방이 특히 중요하며 입원 기간을 단축하고 의료 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다[10].