두번째

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 8406(2023) 이 기사 인용

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성문상 기도(SGA)는 후두경련, 기침, 인후통 및 혈역학적 변화와 관련하여 기관내관(ETT)에 비해 장점이 있을 수 있습니다. 그러나 복강경 기증자 신장절제술(LDN)에서 SGA 사용에 대한 연구는 부족합니다. 여기서는 LDN에서 2세대 SGA의 안전성과 타당성을 확인하고 ETT와 비교하는 것을 목표로 했습니다. 2018년 8월부터 2021년 11월 사이에 LDN을 받은 등록된 성인 기증자(18세 이상)를 ETT와 SGA의 두 그룹으로 나누었습니다. 수술 중에 기도압, 폐 순응도, 불포화 및 고탄산증을 기록했습니다. 기본 특성과 수술 기간에 대한 성향 점수 매칭 후 ETT 그룹과 SGA 그룹에 각각 82명과 152명의 기증자가 포함되어 결과를 비교했습니다. 최고 기도압은 기복막 5분 후 ETT 그룹보다 SGA 그룹에서 더 낮았습니다. 수술 중 동적 폐탄성은 ETT군보다 SGA군에서 더 높았다. 수술 중 불포화반응, 고탄산증, 수술 후 흡인성 폐렴이 발생한 경우는 없었다. LDN용 ETT의 안전한 대안인 2세대 SGA를 사용하면 기도 저항이 감소하고 폐 순응도가 향상되었으며, 이는 신장 기증자의 기도 관리에 대한 이점을 시사합니다.

기관내 삽관은 전신 마취 하에서 기도를 유지하기 위한 최적의 표준이지만 생리적 스트레스 반응을 유발할 수 있습니다. 성문상기도(SGA)의 사용은 기관내관(ETT)1,2에 비해 후두경련, 기침, 인후통 및 혈역학적 변화의 발생률을 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 장점으로 인해 SGA의 사용이 점차 증가하고 있습니다. 그러나 부적절한 환기 및 폐 흡인의 위험은 SGA2 사용과 관련된 주요 관심사로 남아 있습니다.

생체 신장 기증자는 기증으로 인한 신체적 이점이 없으므로 생체 기증자 신장 절제술은 안전한 장기 획득을 통해 기증자의 회복을 향상시키는 것을 목표로 합니다3. 기증자를 위한 향상된 회복 프로토콜 중 하나인 복강경 접근법은 수술 후 통증을 줄이고 입원 기간을 단축하며 기증자가 정상적인 활동을 신속하게 재개하는 데 도움이 되기 때문에 개방형 접근법보다 선호됩니다4,5. SGA는 ETT에 비해 스트레스 반응을 줄일 수 있기 때문에 기증자 회수 향상 측면에서 장점이 있습니다. 그러나 복강경 공여자 신장절제술(LDN)에서는 부적절한 환기와 측면 위치 및 기복막에서의 위 역류에 대한 우려 때문에 SGA의 사용이 제한되어 왔습니다. 많은 연구에서 SGA가 복강경 수술6,7,8,9,10에 사용하기에 안전하다는 것이 입증되었지만6,7,8,9,10 대부분 앙와위 자세에서 수행되었으며 SGA에 잠재적으로 불리한 조건인 복강경 검사 하에서 측면 위치에서 SGA의 안전성은 여전히 ​​​​있습니다. 여전히 의문의 여지가 있습니다.

SGA의 디자인은 기도를 단단히 밀봉하고 위 팽창을 줄이기 위해 수정되었습니다. 2세대 SGA는 기존 SGA보다 더 높은 밀봉 압력을 제공하고 SGA 팁을 통해 식도를 막고 위 배수 채널10을 제공하여 흡인 위험을 줄입니다. 또한 일부 2세대 SGA는 협측 안정 장치11를 사용하여 우발적인 회전 및 변위를 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 LDN에서 SGA를 사용하는 것에 대한 연구는 부족합니다. 우리 연구소에서는 2018년부터 LDN에서 2세대 SGA를 사용해왔다. 본 연구의 목적은 LDN에서 2세대 SGA의 안전성과 타당성을 확인하고 이를 ETT와 비교하는 것이다.

본 단일센터 후향적 연구는 삼성서울병원 임상시험심사위원회(2021-04-142)의 승인을 받았습니다. 삼성서울병원 임상시험심사위원회는 연구의 후향적 설계로 인해 사전동의 요건을 면제하였으며, 본 연구는 헬싱키 선언에 따라 진행되었다. 2018년 8월부터 2021년 11월 사이에 LDN을 받은 성인 기증자(18세 이상)가 등록되었습니다. 제외 기준은 개복 수술로의 전환, 마취 프로토콜 위반 및 SGA 삽입 실패였습니다. 기증자는 ETT 그룹과 SGA 그룹으로 나누어졌습니다. 기증자 정보는 전자 의료 기록에서 검색되었습니다.