치과수술을 받은 소아에서 커프가 있는 비기관지관의 크기와 삽입깊이를 예측하는 새로운 공식: 후향적 연구

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12585(2023) 이 기사 인용

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이 후향적 연구는 치과 수술을 받는 소아 환자의 커프가 있는 기관내관(cETT)에 대한 적절한 크기를 선택하고 커프가 있는 비기관 삽관(NTI)의 깊이를 결정하기 위한 새로운 공식을 개발하는 것을 목표로 했습니다. 또한, cETT에 대한 임상 데이터(즉, 삽입의 크기 및 깊이)를 연령 기반 공식으로 계산된 데이터와 비교하여 상관성을 평가했습니다. NTI를 받은 총 684명의 환자가 등록되었습니다(건강한 그룹, n = 607; 특별한 도움이 필요한 그룹, n = 77). 실제 시나리오에 사용된 ETT 크기는 연령 기반 공식보다 작았으며(즉, 약 0.5 및 0.94mm), ETT 깊이는 두 그룹 모두에서 연령 기반 공식보다 컸습니다(즉, 약 1.5cm). 다중선형회귀분석을 통해 건강한 집단에서는 나이, 성별, 체중이 ETT 크기와 깊이를 예측하는 변수로 확인되었으나, 특별한 요구가 있는 집단에서는 나이와 체중만이 예측변수로 사용되었습니다. 이러한 결과를 바탕으로 ETT 크기 = 3.98 + 0.052 × 연령 + 0.048 × 성별(남성 = 1, 여성 = 0) + 0.023 × 체중(kg) 및 ETT 깊이 = 15.1 + 0.43 × 연령 + 0.300의 새로운 공식이 개발되었습니다. × 성별(남성=1, 여성=0) + 0.007 × 체중(kg). 새로운 공식은 치과 시술을 받는 건강한 소아와 특별한 도움이 필요한 소아 집단 모두에게 유용할 수 있습니다.

뇌성마비 등 특별한 도움이 필요한 아동을 포함해 7세 이하 아동의 경우 부모와의 이별에 따른 두려움과 불안을 피하기 위해 전신마취 하에 치과치료를 시행하는 경우가 많습니다1,2. 진정제3와 비교하여 비기관 삽관(NTI)을 통한 기도 관리는 치과 수술 중 안전하고 최적의 구강 수술 현장을 제공하기 위한 일반적인 절차가 되었습니다4,5. 성공적인 NTI를 위해 마취과의사는 시술 기술, 기관 직경에 맞는 비기관지관(NTT)의 최적 크기 선택, 기도 관련 합병증을 방지하기 위한 NTT 삽입 깊이 결정에 익숙해야 합니다. NTT 크기와 관련하여, 크기가 작을수록 공기 누출, 부적절한 기계적 환기 및 폐 흡인의 위험과 관련이 있는 반면, 크기가 클수록 기관 점막이 삽관 후 크룹 및 만성 성문하 협착증에 기여할 수 있는 허혈성 손상을 일으킬 수 있습니다7. 반복적인 삽관 시도를 예방하려면 올바른 크기의 NTT를 선택하는 것이 필수적이며, 이로 인해 NTI 관련 질병률 및 사망률의 위험이 증가합니다7. 잘못된 삽입 깊이로 인해 기관지 삽관 또는 부주의한 발관이 발생할 수 있으므로 NTT 삽입 깊이도 가장 중요합니다8, 특히 수술 중 두경부 위치 조정 중 소아 인구의 경우9,10,11.

이러한 잘 알려진 NTT 관련 문제에도 불구하고 최적의 튜브 크기와 삽관 깊이를 선택하는 것은 연령과 성별에 따른 기관 크기와 길이의 변화로 인해 임상적으로 어려울 수 있습니다12. 비강 외상 및 출혈을 예방하기 위해 구강기관 튜브보다 작은 크기의 NTT를 선택해야 하기 때문에 기류 저항 증가 및 공기 누출에 대한 우려 외에도13 소아 집단의 짧은 기관은 유지에 상당한 어려움을 안겨줍니다. 성대와 융기부 사이의 적절한 거리4. 이전 연구에서는 소아 인구의 나이, 체중 또는 둘 다를 기준으로 튜브 크기와 삽입 깊이를 계산할 수 있는 공식을 구상하려고 시도했지만14,15,16,17,18 대부분의 공식은 단일 변수를 기반으로 개발되었습니다( 예: 연령 또는 체중) 상대적으로 넓은 범위의 연령을 가진 제한된 수의 환자로부터.6,12.

현재, 치과 수술을 받는 어린이를 위한 NTT의 적절한 크기와 삽입 깊이를 선택하기 위한 구체적인 지침은 문헌에 없습니다. 이러한 지식 격차를 메우기 위해 이 연구는 (1) 임상 실습에서 튜브 크기 및 삽입 깊이를 결정하기 위해 이전에 제안된 연령 기반 공식16,18,19의 유효성을 평가하고 (2) 다음을 기반으로 하는 새로운 공식을 개발하는 것을 목표로 했습니다. 튜브 크기와 깊이 선택의 정확성을 향상시키는 여러 예측 변수.