베타딘의 효능

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 155(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

장주위 상처 감염은 경피 내시경 위루술(PEG)을 받은 환자의 일반적인 합병증입니다. 장주위 감염의 주요 원인은 이식 중 위루관을 코팅하는 구강 미생물일 수 있습니다. 포비돈 요오드 용액은 피부 및 구강 오염 제거에 적용될 수 있습니다. 우리는 경피 내시경 위루술 후 장주위 감염을 줄이기 위해 Betadine®(포비돈-요오드) 코팅 위루술 튜브의 효과를 테스트하기 위해 무작위 대조 시험을 설계했습니다.

2014년 4월부터 2021년 8월까지 3차 의료기관에서 총 50명의 환자를 베타딘군과 대조군(각군 25명)으로 무작위 배정했습니다. 모든 환자는 24-프렌치 위루형성 튜브를 사용하여 PEG 이식을 위한 당김 방법을 받았습니다. 1차 평가변수는 시술 2주 후 장구 주위 상처 감염률이었습니다.

PEG 투여 24시간 후 호중구/림프구 비율(N/L 비율)과 C 반응 단백질(델타 CRP)의 변화는 베타딘 그룹보다 대조군에서 더 높았습니다(N/L 비율, 3.1 대 1.2, p = 0.047, CRP, 2.68 대 1.16, p = 0.009). 두 그룹은 PEG 후 발열, 장구 주위 감염, 폐렴 또는 모든 원인 감염에서 차이가 없었습니다. Delta CRP는 2주 이내에 장주위 감염과 모든 원인에 의한 감염을 예측할 수 있었습니다(AUROC 0.712 대 0.748; p = 0.039 대 0.008). 장구 주위 상처 감염 진단을 위한 Delta CRP의 최적 기준점은 3mg/dl이었습니다.

베타딘 코팅 위루술 튜브 방식은 경피 내시경 위루술 후 장주위 감염을 감소시키지 못했습니다. 3mg/dl 미만의 CRP 상승은 잠재적인 장주위 상처 감염을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.

NCT04249570 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04249570).

동료 검토 보고서

경피 내시경 위루술(PEG)은 1980년 소아외과 의사에 의해 전통적인 외과적 위루술을 대체하기 위해 도입되었습니다. 연하곤란이 있어 장내 영양공급이 필요한 환자에게 널리 사용되어 왔습니다. PEG 이식 방법에는 풀(Pull) 방식, 푸시(Push) 방식, 도입자(Introductor) 방식의 세 가지 유형이 있습니다. 그 중 풀(Pull) 방식이 가장 일반적이다[2, 3].

전통적인 외과적 위조루술에 비해 PEG를 투여받은 환자에서는 합병증이 적고 사망률도 낮았습니다[4, 5]. 그러나 PEG에는 심각한 합병증이 있었습니다. PEG의 가장 흔한 합병증 중 하나는 장주위 감염이었다[6, 7]. 장주위 감염의 주요 원인은 이식 중 위루관을 코팅하는 구강 미생물일 수 있습니다[8]. 2013년 Cochrane 검토에서는 예방적 항생제가 PEG 배치를 받는 환자의 장주위 감염 위험을 감소시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌지만, 여전히 약 5.2~32.1%로 상당한 수의 장주위 감염이 있었습니다[9]. 전향적 무작위 대조 시험에서는 오버 튜브를 사용하면 장내 감염률을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다[10]. 이 방법은 식도 파열, 점막 열상 또는 턱밑 농양과 같은 튜브를 통한 삽입의 가능한 합병증을 고려하는 데 일상적으로 사용되지 않았습니다.

포비돈요오드는 포비돈, 요오드화수소, 요오드 원소의 화학 복합체입니다. 이는 손 소독, 피부 준비 및 살균 세척에 적용되었습니다[11]. 포비돈 요오드는 비교적 안전한 화학 복합체입니다. 포비돈 요오드의 일반적인 부작용으로는 국소 부기, 가려움증 또는 발진이 있습니다. 그러나 일부 사례 보고에서는 고용량 유지 시 갑상선 기능 장애 및 신장 손상과 관련이 있을 수 있음을 보여주었습니다[12, 13]. 여러 후향적 연구에서는 포비돈 요오드를 사용한 경구 세척이 치아 발치 시술이나 치은절제술을 받은 환자의 감염률을 줄일 수 있음을 나타냈지만[14, 15] 전향적 연구는 수행되지 않았습니다.