지역사회 내 객담 및 기관지폐포세척액 검체의 진단 유효성 비교 연구

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 565(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

지역사회획득폐렴(CAP)은 일반적으로 어린이에게서 진단되며 호흡기 검체의 유형이 중요합니다. 유도가래(IS)와 기관지폐포세척액(BALF) 사이의 병원체 검출 차이는 평가되지 않았습니다.

2018년에는 기관지 폐포 세척(BAL)에 대한 적응증이 있는 CAP 입원 아동의 객담과 BALF 샘플 쌍을 다중 PCR하여 11가지 일반적인 호흡기 병원체를 검출했습니다.

가래와 BALF가 짝을 이루는 총 142명의 어린이를 대상으로 검사를 실시했습니다. 전체 양성률은 가래의 경우 85.9%(122/142), BALF의 경우 80.3%(114/142)였다. 두 표본은 M. pneumoniae, 인플루엔자 A, 인플루엔자 B, 보카바이러스 및 RSV에 대한 검출 간에 거의 완벽한 일치를 나타냈습니다. 반면, 아데노바이러스는 카파값이 0.156으로 가장 낮았고, 위음성률(FNR)은 66.7%였다. 라이노바이러스(Rhinovirus)는 위양성률(FPR)이 18.5%로 가장 높았습니다. 일관된 비율은 1세 미만 아동보다 학령기 아동에서 유의하게 더 높았습니다(p = .005). BALF 표본에서 세균 동시 감염은 14.8%(21/142)에서 관찰되었습니다. 불일치하는 11쌍의 검체 중 9례는 가래(+)/BALF(-)였으며 아데노바이러스가 우세하였다.

우리의 연구 결과는 가래와 BALF 사이의 결과 일관성이 병원체에 따라 다르다는 것을 시사합니다. 소아가 어리거나 세균 동시 감염이 의심되는 경우 가래를 BALF 대용으로 사용할 수 있는지 신중하게 고려해야 합니다.

동료 검토 보고서

지역사회획득폐렴(CAP)은 전 세계적으로 소아기 질병률과 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다[1]. 분자 방법을 사용하면 호흡기 검체에서 직접적으로 광범위한 병원체를 높은 감도로 검출할 수 있기 때문에 임상 미생물학은 상당히 변화했습니다[2]. 따라서 이러한 분자 방법의 예측 가치를 높이려면 샘플 유형과 샘플링 방법을 선택하는 것이 중요합니다[3].

검체 채취의 편리성으로 인해 대부분의 호흡기 병원체의 진단은 흡인된 객담이나 코, 인두 면봉 등 상부 호흡기 분비물을 사용하여 진단됩니다[4]. 데이터에 따르면 이러한 검체는 경구 집락화에 취약하므로 가래 분리물이 감염, 집락화 또는 오염을 나타내는지 여부를 결정하기가 어렵습니다[4]. 기관지 폐포 세척액(BAL)을 이용한 광섬유 기관지경 검사(FOB)는 이제 폐렴 진단 및 치료를 위한 중요한 도구로 간주됩니다. BAL액(BALF)은 하부 호흡기 감염 병원체를 식별하는 데 신뢰할 수 있는 검체이지만, 마취와 전문적인 절차적 전문 지식이 필요하기 때문에 기관지경 검사를 통한 식별은 어린이에게 어려운 것으로 입증되었습니다[5]. 가래와 BALF 사이의 박테리아 검출 차이를 비교한 연구는 거의 없습니다. 그러나 바이러스와 비정형 세균을 검출하는데 있어서 두 검체를 비교한 연구는 드물다[5, 6]. 미국 전염병 학회(Infectious Diseases Society of America)와 미국 흉부 학회(American Thoracic Society)에 따르면 바이러스와 비정형 박테리아(예: 마이코플라스마 폐렴)가 어린이의 CAP 발병의 큰 부분을 차지합니다[7]. 따라서 폐포 세척액 검체와 비교하여 상대적으로 접근 가능한 가래 검체에서 광범위한 병원체의 유병률을 평가하는 것이 중요합니다.

우리가 아는 한, 유도 가래와 BALF 검체 사이의 다중 중합효소 연쇄반응(PCR)을 통해 여러 바이러스와 비정형 세균을 동시에 검출하는 차이를 설명하는 보고서는 없습니다. 여기에서는 BAL을 받는 CAP가 있는 어린이의 9개 바이러스와 2개의 비정형 박테리아에 대한 이 두 가지 유형의 표본에 대한 식별을 비교합니다. 이 접근법을 사용하면 여러 병원체를 검출할 때 다양한 호흡기 표본의 분자 결과를 보다 엄격하게 평가할 수 있습니다.